Miembro superior: mano

En la región de la mano se pueden distinguir tres partes: carpo, metacarpo y falanges.

A. Carpo

El carpo está formado por 8 huesos cortos en dos filas: superior, distal o metatarsiana (trapecio, trapezoide, grande y ganchoso) e inferior, proximal o antebraquial (escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme). Forman un canal de concavidad anterior.

• Escafoides. Se articula con 5 huesos: radio, semilunar, trapecio, trapezoide y grande. Tiene forma de barco (por ello también recibe el nombre de navicular). Posee el tubérculo del escafoides (sirve de inserción al ligamento colateral radial del carpo). La cara proximal se articula con el radio y la distal se articula con el trapecio y trapezoide. La cara medial se articula con el semilunar y con el grande. Posee una vascularización deficiente.

• Semilunar. Se articula con 5 huesos: radio, escafoides, piramidal, grande y ganchoso. Tiene forma de media luna. Entre el escafoides y el piramidal. La cara proximal se articula con el radio y la cara distal se articula con el grande y el ganchoso. Su cara medial con el piramidal y la lateral con el escafoides.

• Piramidal. Se articula con 4 huesos: cúbito (a través el disco articular), pisiforme (cara anterior), semilunar y ganchoso. Tiene forma de pirámide. Es el hueso medial de la fila proximal. La cara proximal se articula con el disco articular (cúbito), la cara distal con el ganchoso, la cara anterior con el pisiforme, la cara posterior contiene la cresta del hueso piramidal para la inserción del ligamento colateral cubital del carpo y la cara lateral se articula con el semilunar.

• Pisiforme. Hueso redondeado. La cara posterior se articula únicamente con el piramidal, la cara lateral tiene un surco profundo para la arteria cubital, en la cara anterior se inserta el músculo flexor cubital del carpo y el músculo abductor del 5º dedo.

• Trapecio. Se articula con 4 huesos: escafoides, trapezoide y los dos primeros metacarpianos. Es el más lateral dela 2ª fila. La cara anterior presenta el tubérculo del trapecio y el surco para el músculo flexor radial del carpo.

• Trapezoide. Se articula con 4 huesos: escafoides, trapecio, grande y segundo metacarpiano.

• Grande. Se articula con 7 huesos: escafoides, semilunar, trapezoide, ganchoso y los tres metacarpianos centrales. La cara posterior tiene la apófisis del hueso grande. Es el hueso más grande del carpo, tiene cabeza, cuello y cuerpo.

• Ganchoso. Se articula con 5 huesos: piramidal, grande, semilunar y los dos últimos metacarpianos. Presenta el gancho del ganchoso es su cara anterior para la inserción del flexor corto del 5º dedo y del oponente del 5º dedo.

Estos 8 huesos forman el macizo óseo del carpo que presenta 4 caras: anterior, posterior, proximal y distal. La cara anterior forma el canal carpiano: está limitado lateralmente por los tubérculos de los huesos escafoides y trapecio y medialmente por el pisiforme y el gancho del ganchoso. Entre ellos está el retináculo flexor, formando un conducto osteofibroso. Por el túnel carpiano discurren los tendones de los músculos flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar, flexor radial del carpo y el nervio mediano. La cara superior del macizo carpiano es convexa y está formada por las caras superiores del escafoides, semilunar y piramidal. Se denomina cóndilo carpiano. La cara inferior se articula con los metacarpianos.

B. Metacarpo

Formado por 5 huesos largos. Entre ellos se limitan los espacios interóseos. Tienen un cuerpo y dos extremos (base y cabeza). El cuerpo describe una curva de concavidad anterior. El las caras colaterales de la cabeza presentan un tubérculo. El primer metacarpiano es el más voluminoso y corto, se articula únicamente con el trapecio (articulación silla de montar). El segundo, tercer y quinto metatarsiano sirven de inserción a distintos músculos.

C. Falanges

• Proximal. Tiene cuerpo, base (con cavidad glenoidea para articularse con la cabeza del metacarpiano y con tubérculos colaterales para los ligamentos colaterales) y cabeza (se articula mediante una tróclea con la falange media y tiene también tubérculos colaterales).
• Media. Cuerpo, cabeza y base (con superficie articular formada por dos vertientes separadas por una cresta roma para articularse con la falange proximal).
• Distal. Cuerpo corto. Su extremo distal se ensancha y presenta rugosidades.

*Huesos sesamoideos. Son variables. Están siempre en la cara palmar. Se encuentran en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. Hay dos constantes en la región metacarpofalángica del pulgar.

Irene Hernández de Córdoba.

Todas las imágenes utilizadas han sido obtenidas en:

http://hnncbiol.blogspot.com.es/2008/01/sistema-oseo.html

http://www.saluddiaria.com/12058/que-es-sindrome-del-tunel-carpiano/

http://www.superopera.com/foro/viewtopic.php?t=1273